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metadata.dc.type: Trabalho de Conclusão de Curso
Title: Gestão na saúde suplementar em um plano de saúde frente a regulamentação 358 da Agência Nacional de Saúde
metadata.dc.creator: Rodrigues, Roberta da Silva
metadata.dc.contributor.advisor1: Binotto, Erlaine
metadata.dc.contributor.advisor-co1: Gimenes, Régio Marcio Toesca
metadata.dc.contributor.referee1: Dutra, Fábio Mascarenhas
metadata.dc.contributor.referee2: Hall, Rosemar José
metadata.dc.description.resumo: O mercado de planos de saúde no Brasil é regulamentado através da Agência Nacional de Saúde, definindo diversos critérios para prestação de serviço, dentro destes destaca-se a RN 358, que determina o ressarcimento ao SUS pelas operadoras. O presente estudo tem por objetivo identificar as ações que são tomadas pela operadora frente a regulamentação da Agência Nacional de Saúde -RN 358. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva, quantitativa e qualitativa. Os dados foram coletados no site da ANS, do governo federal e no portal web da empresa em estudo. Também foi aplicado questionário ao gestor da empresa e entrevistas abertas com dois colaboradores de diferentes setores. As categorias de análise incorporaram o panorama dos planos de saúde no Brasil e o programa de qualificação e classificação de operadoras, os processos de gestão (planejamento, organização, direção e controle), práticas adotas pela operadora de saúde para fazer frente as normativas da ANS. Em relação a RN 358, foram identificadas como acontece o sistema de cobrança do ressarcimento. Os resultados indicam que quanto ao planejamento a organização aplica a análise SWOT, auxiliando na definição dos objetivos a serem atingidos, porém as decisões de impacto imediato têm a participação dos próprios beneficiários considerando se tratar de um plano de autogestão. O controle da atividade se dá através de análise de dados, indicadores e estatísticas. Para o processo de organização e direção a empresa tem buscado se profissionalizar com capacitação dos colaboradores e adequação dos recursos disponíveis para manter o equilíbrio. A agência reguladora de plano de assistência à saúde através de normativas padronizam diversas áreas no segmento da saúde suplementar, sendo um dos fatores que interferem diretamente na manutenção e permanência dessas empresas nesse nicho de mercado, tornando esse ramo de atividade altamente seletivo. Verificou-se que a ANS possui interferência direta na gestão dos planos de saúde, constando ser um desafio manter o equilíbrio nesse ramo de atividade, onde se faz necessária a atualização constante frente as regulamentações e a necessidade de uma gestão proativa.
Abstract: The market of health insurance in Brazil is regulated through the National Agency of Health, defining several criteria to service installment, inside of these installment stands out the RN 358, that determines the reimbursement to SUS through the operators. The present study has the objective to identify the actions that are taken by the operator front the regulation of NAH - RN 358. It is an exploratory and descriptive, quantitative and qualitative research. The data were collected in the NAH’s website, in the federal government and in the web portal of the company in the study. Also, a questionnaire was applied to the manager of the company and interviews open with two collaborators of different sections. Among the topics, we find: the analysis of categories incorporated the panorama of the healthy insurances in Brazil and the qualification program and classification of these operators; the administration (planning, organization, direction, and control) processes; and the practices adopted for the health operator to attend the normative of NAH. In relation to RN 358, it was identified how works the system of collecting the reimbursement. The results indicate about the planning, the organization applies the analyzes SWOT, aiding in the definition of the objectives to be reached, however, the decisions of immediate impact have the own beneficiaries' participation considering being a self-management plan. The control of the activity is possible through analysis of the data, indicators and statistics. For the organization process and direction, the company has been looking for to professionalize through the collaborators' training and adaptation of the available resources to maintain the balance. The regulatory agency of the plan of attendance to the health, through normative, standardizes several areas in the segment of the supplemental health, being highly one of the factors that interfere directly in the maintenance and permanence of those companies in that niche market, turning that activity branch selective. It was verified that NAH possesses direct interference in the administration of the health insurances, consisting to be a challenge to maintain the balance in that activity division, where it is necessary the updating constant front the regulations and the need of an administration proactive.
Keywords: Plano de saúde
Sistema de gestão
Management systems
metadata.dc.subject.cnpq: CNPQ::CIENCIAS SOCIAIS APLICADAS::ADMINISTRACAO
metadata.dc.language: por
metadata.dc.publisher.country: Brasil
Publisher: Universidade Federal da Grande Dourados
metadata.dc.publisher.initials: UFGD
metadata.dc.publisher.department: Faculdade de Administração, Ciências Contábeis e Economia
Citation: RODRIGUES, Roberta da Silva. Gestão na saúde suplementar em um plano de saúde frente a regulamentação 358 da Agência Nacional de Saúde. 2018. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Administração) – Faculdade de Administração, Ciências Contábeis e Economia, Universidade Federal da Grande Dourados, Dourados, MS, 2018.
metadata.dc.rights: Acesso Aberto
URI: http://repositorio.ufgd.edu.br/jspui/handle/prefix/2121
Issue Date: 2018
Appears in Collections:Administração

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