Púrpura trombocitopênica secundária à infecção pelo Helicobacter pylori – relato de caso

Abstract

Thrombocytopenic purpura is an immunological disorder characterized by a transient or persistent decrease in platelet count; it can be primary or secondary, depending on the presence or absence of associated disorders. Some cases are associated with infection by Helicobacter pylori, the most common microbial pathogen that colonizes the mucous layer of the stomach. It is casually associated with a variety of gastrointestinal disorders. Although the pathogenesis of H. pylori-associated PTI is still uncertain, several studies have suggested that the H. pylori virulence factor, cytotoxin-associated gene A (CagA), stimulates the development of anti-CagA (Abs) antibodies that react cross-linked with platelet surface antigens (Ags), resulting in thrombocytopenia.The present study aims to report a case of immune thrombocytopenic purpura that is refractory to conventional treatment, but responsive to the treatment of Helicobacter pylori infection, diagnosed and treated at the University Hospital of Grande Dourados -UFGD. This is a report of a patient seen at the Pediatric Gastropediatrics and Pediatric Hematology Outpatient Clinic of the HU UFGD in the period 2013 to 2018, demonstrating that the test for Helicobacter pylori infection in a child with immune thrombocytopenic purpura who proved reluctant to conventional treatment, can guide management and thus eradicate H. pylori, considerably raising platelet levels.

La púrpura trombocitopénica es un trastorno inmunitario caracterizado por una disminución transitoria o persistente del recuento de plaquetas; puede ser primaria o secundaria, según la presencia o ausencia de trastornos asociados. Algunos casos están asociados con infección por Helicobacter pylori, el patógeno microbiano más común que coloniza la capa mucosa del estómago. Se asocia casualmente con una variedad de trastornos gastrointestinales. Aunque la patogenia de la PTI asociada a H. pylori aún es incierta, varios estudios han sugerido que el factor de virulencia de H. pylori, el gen A asociado a la citotoxina (CagA), estimula el desarrollo de anticuerpos anti-CagA (Abs), que reaccionan de forma cruzada Se une a los antígenos de superficie de las plaquetas (Ags), lo que produce trombocitopenia. El presente estudio tiene como objetivo informar un caso de púrpura trombocitopénica inmune refractaria al tratamiento convencional, pero que responde al tratamiento de la infección por Helicobacter pylori diagnosticada y tratada en el Hospital Universitario de Grande Dourados -UFGD. Este es el relato de un paciente atendido en la Consulta Externa de Gastroenterología y Hematología Pediátrica del HU-UFGD entre 2013 y 2018, que demuestra que la prueba de infección por Helicobacter pylori en un niño con púrpura trombocitopénica inmune resistente al tratamiento convencional, puede orientar y así erradicar H. Pylori, elevando considerablemente los niveles de plaquetas.