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http://repositorio.ufgd.edu.br/jspui/handle/prefix/6208
Tipo: | Trabalho de Conclusão de Curso |
Título: | Eventração diafragmática em recém nascido: relato de caso |
Autor(es): | Panderi, Karolina Achar de |
Primeiro Orientador: | Lima, Lenita de Melo |
metadata.dc.contributor.referee1: | Delgadilho, Taimara Viviane Torraca |
metadata.dc.contributor.referee2: | Yamashita, Cristina Hinako |
Resumo: | A eventração diafragmática (ED) é uma patologia rara, cuja incidência é de 1 em 10.000 nascidos vivos e caracteriza-se pela elevação anormal dos músculos do diafragma, podendo apresentar-se de forma congênita ou adquirida. A maioria das EDs são assintomáticas, o que frequentemente resulta em subdiagnóstico. Podem estar associadas com outras malformações e, quando sintomáticas, podem ser fatais, especialmente na faixa etária neonatal. Assim, este estudo objetiva relatar o caso de um recém-nascido com ED, nascido na maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal da Grande Dourados (HU-UFGD). Trata-se de um relato de caso, realizado no ano de 2024, a partir do caso clínico de um recém-nascido, internado no HU-UFGD. O estudo tem aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa do HU UFGD, sob parecer de número: 6.751.232. Trata-se de um RN termo, nascido de parto vaginal, de mãe com pré-natal inadequado, banhado em mecônio espesso, que apresentou frequência cardíaca inferior a 100bpm, respiração lenta e irregular ao nascimento, necessitando de manobras de reanimação. Evoluiu com necessidade de intubação orotraqueal, com encaminhamento para unidade de terapia intensiva neonatal. A radiografia de tórax evidenciou hemicúpula diafragmática à direita elevada, redução volumétrica do pulmão direito e consolidação parenquimatosa no terço superior. Foi então, solicitada uma tomografia computadorizada de tórax, na qual foram observados: redução volumétrica do pulmão direito, consolidações nas regiões posteriores, associado à elevação do fígado no lado direito, com possibilidade diagnóstica de ED. O paciente foi mantido em observação quanto ao padrão respiratório, com tratamento conservador da ED. Permaneceu 22 dias em ventilação mecânica (VM) e, após melhora clínica, foi liberado para casa em ar ambiente, com acompanhamento multidisciplinar - pediatra, pneumopediatra, cirurgia pediátrica e fisioterapia respiratória. O paciente tinha fatores de risco neonatais - mãe sem pré-natal adequado e mecônio - porém evoluiu de forma grave com necessidade de VM por período prolongado, com diagnóstico de ED à direita após exames de imagem. Quando a ED se apresenta de forma congênita é resultante do desenvolvimento incompleto da porção muscular ou do tendão central, ou o do desenvolvimento anormal dos nervos frênicos, e pode afetar o desenvolvimento pulmonar. O diagnóstico para a doença pode ser realizado ainda no pré-natal, com a ultrassonografia fetal de alta resolução. Porém, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito através de achado radiológico em um quadro respiratório. O manejo da doença depende da gravidade da doença e, em pacientes sintomáticos, é recomendado o tratamento cirúrgico, que visa permitir a expansão pulmonar no hemitórax acometido e a reversão de atelectasias, com potencial melhora das trocas gasosas. Nos casos de tratamento clínico, o acompanhamento multidisciplinar é importante. Este relato de ED em um RN destaca as principais características da doença e os desafios enfrentados ao lidar com essa condição rara e potencialmente fatal. A identificação precoce da ED é importante para garantia do melhor cuidado ao paciente. |
Abstract: | Diaphragmatic eventration (DE) is a rare pathology, the incidence of which is 1 in 10,000 live births and is characterized by the abnormal elevation of the diaphragm muscles, which may be congenital or acquired. Most EDs are asymptomatic, which often results in underdiagnosis. They can be associated with other malformations and, when symptomatic, can be fatal, especially in the neonatal age group. Thus, this study aims to report the case of a newborn with ED, born in the maternity ward of the University Hospital of the Federal University of Grande Dourados (HU-UFGD). This is a case report, carried out in 2024, based on the clinical case of a newborn, admitted to the HU-UFGD. The study is approved by the HU UFGD Ethics and Research Committee, under opinion number: 6,751,232. The case is about a full-term newborn, born vaginally, to a mother without adequate prenatal care, bathed in thick meconium, with a heart rate below 100 bpm, slow and irregular breathing at birth, requiring resuscitation maneuvers. The patient developed the need for orotracheal intubation, with referral to the neonatal intensive care unit. The chest X-ray showed an elevated diaphragmatic hemi-dome on the right, volumetric reduction of the right lung and parenchymal consolidation in the upper third. A computed tomography of the chest was then requested, in which the following were observed: volumetric reduction of the right lung, consolidations in the posterior regions, associated with elevation of the liver on the right side, with the diagnostic possibility of ED. The patient was kept under observation regarding his breathing pattern, with conservative ED treatment. He remained on mechanical ventilation (MV) for 22 days and, after clinical improvement, was released home on room air, with multidisciplinary monitoring - pediatrician, pneumopediatrician, pediatric surgery and respiratory physiotherapy. The patient had neonatal risk factors - mother without adequate prenatal care and meconium - but developed a serious condition requiring MV for a prolonged period, with a diagnosis of ED on the right after imaging tests. When ED is congenital, it results from incomplete development of the muscular portion or central tendon, or abnormal development of the phrenic nerves, and can affect lung development. Diagnosis for the disease can be carried out prenatally, with high-resolution fetal ultrasound. However, most of the time, the diagnosis is made through radiological findings in a respiratory condition. Management of the disease depends on the severity of the disease and, in symptomatic patients, surgical treatment is recommended, which aims to allow lung expansion in the affected hemithorax and the reversal of atelectasis, with a potential improvement in gas exchange. In cases of clinical treatment, multidisciplinary monitoring is important. This report of ED in a newborn highlights the main features of the disease and the challenges faced in managing this rare and potentially fatal condition. Early identification of ED is important to ensure the best patient care. |
Palavras-chave: | Eventração diafragmática Diaphragmatic eventration Diafragma Diaphragm Recém-nascido Newborn |
CNPq: | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Editor: | Universidade Federal da Grande Dourados |
Sigla da Instituição: | UFGD |
metadata.dc.publisher.department: | Faculdade de Ciências da Saúde |
Citação: | PANDERI, K. A. Eventração diafragmática em recém nascido: relato de caso. 2024. 38 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Residência Médica em Pediatria) – Hospital Universitário, Universidade Federal da Grande Dourados, Dourados, MS, 2024. |
Tipo de Acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://repositorio.ufgd.edu.br/jspui/handle/prefix/6208 |
Data do documento: | 15-Ago-2024 |
Aparece nas coleções: | Residência Médica em Pediatria |
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